2021届毕业护理病历书写要求与指导老师分配
时间:2020-06-17 00:00
作者:护理学院
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护理学院2021届毕业生护理病历、毕业设计
书写要求与指导老师分配
根据护理学院毕业要求,每一位毕业学生必须撰写一份护理病历或毕业设计,成绩合格方可毕业。
一、护理病历、毕业设计书写要求
1.护理病历书写格式和内容包括:护理病历封面、病人入院评估单、护理诊断/问题项目单、护理计划单、护理记录单和出院计划单。
2.学生在实习期间,在熟悉护理工作和常用护理文件书写的基础上,按学院所发的护理病历格式书写(在实习生手册里)。具体书写要求:(1)必须用蓝色笔或黑色签字笔书写,字体端正、字迹清楚、不出格跨行,不得任意涂改、裁剪和粘贴;(2)书写内容必须真实、客观、准确,尽量用医学术语,不得缺页、漏项。(3)所选的病例要有代表性(至少为一级护理的病人),护理评估要全面,护理诊断要准确,目标合理,措施得当,护理记录要完整、连续,所有签名必须签全名。(4)在书写护理诊断/问题项目单、护理计划单、护理记录单时,需加页,可在护理学院网页上下载打印添加。
3.护理学院将护理病历书写格式和要求挂在护理学院网页上,学生可上网查阅和下载。
4.非护理专业学生在实习期间,按学院所发的毕业设计格式书写。具体书写要求:必须用蓝色笔或黑色签字笔书写,字体端正、字迹清楚、文字通顺,语言流畅,无错别字,不得请他人代写。
二、成绩评审方式
护理病历、毕业设计评审分优、良、及格和不及格4个等级,不及格者实习成绩不合格,须重写。
三、提交时间
1.2020年12月30日以前学生将写好的护理病历、毕业设计(word格式)电子文档发到指导老师的邮箱(邮件主题要写清楚班级和姓名,以便老师查找),提交后电话或短信通知指导老师。
2.2021年2月30日以前按指导老师的评审意见修改无异议后,确认合格后,以书面文字书写在实习生手册护理病历页面内,实习结束后,在护士职业考试前将实习手册交给班主任或辅导员,指导老师作最后一次检查,并给出成绩。
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护理学院
2020年5月20日