根据护理专业专科班毕业要求，每一位学生必须撰写一份护理病历，成绩合格方可毕业。

一、护理病历书写要求

1．护理病历书写格式和内容包括：护理病历封面、病人入院评估单、护理诊断/问题项目单、护理计划单、护理记录单和出院计划单。

2．学生在实习期间，在熟悉护理工作和常用护理文件书写的基础上，按学院所发的护理病历格式书写（在实习生手册里）。具体书写要求：

（1）必须用蓝色笔或黑色签字笔书写，字体端正、字迹清楚、不出格跨行，不得任意涂改、裁剪和粘贴。

（2）书写内容必须真实、客观、准确，尽量用医学术语，不得缺页、漏项。

（3）所选的病例要有代表性（至少为一级护理的病人），护理评估要全面，护理诊断要准确，目标合理，措施得当，护理记录要完整、连续，所有签名必须签全名。

（4）在书写护理诊断/问题项目单、护理计划单、护理记录单时,需加页，可在护理系网页上下载添加。

3.系上将护理病历书写格式和要求挂在护理系网页上，学生可上网查阅和下载。

二、成绩评审方式

护理病历评审分优、良、及格和不及格4个等级，不及格者实习成绩不合格，须重写。

三、提交时间

1.2016年12月30日以前学生将写好的护理病历（word格式）电子文档发到指导老师的邮箱（邮件主题要写清楚班级和姓名，以便老师查找），提交后电话或短信通知指导老师。

2．2017年2月30日以前按指导老师的评审意见修改无异议后，确认合格后，以书面文字书写在实习生手册护理病历页面内，实习结束后，在护士职业考试前将实习手册交班主任和辅导员。

四、指导老师分配